带锯床厂家
免费服务热线

Free service

hotline

010-00000000
带锯床厂家
热门搜索:
技术资讯
当前位置:首页 > 技术资讯

食物不耐受和食物过敏的诊断与管理【消息】

发布时间:2020-09-16 18:13:54 阅读: 来源:带锯床厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

在儿童哮喘专病门诊工作,经常遇到一些家长询问关于食物不耐受和食物过敏的问题。中国儿童哮喘防治指南指出:儿童哮喘的治疗要注重药物治疗和非药物治疗相结合,不可忽视非药物治疗如哮喘防治健康教育、变应原回避、患儿心理问题的处理和生命质量的提高等。虽然过敏原回避是哮喘治疗的组成部分,但它不能代替哮喘的规范化的药物治疗。随着食物不耐受和食物过敏原的检测的广泛开展,哮喘患儿会呈现出各种各样的检测结果,要正确分析结果并给予合理诊断和管理。

食物不耐受(Foodintolerance):是复杂的变态反应疾病,机体的免疫系统把进入人体的一种或多种食物当成有害物质,产生食物特异性IgG抗体,与食物颗粒形成免疫复合物,引起组织发生炎症反应(Ⅲ型变态反应),表现为全身各系统的症状与疾病。抗生素的大量应用,不良的饮食习惯,肠道细菌、念珠菌、病毒和寄生虫感染,大量的酗酒,精神压力过大,胃酸和胰酶减少是引起食物不耐受的常见原因。其特点为发病率高、人群中可达50%、由IgG介导,一般在进食不耐受食物2~24小时后出现反应,可出现各种各样的慢性症状如慢性咳嗽、腹痛、腹泻、腹胀、头痛、头昏、睡眠障碍等。食物不耐受起病隐匿、涉及食物多,难以自我发现不耐受食物,常为喜食食物,忌食后6个月,症状能够消除。

根据IgG特异性浓度将食物不耐受结果分为4级,<50U/ml0阴性,50~100U/ml+1轻度敏感,100~200U/ml+2中度敏感,>200U/ml+3高度敏感。食物不耐受的处理原则是尽量将阳性食物全部忌食,若出现营养不足问题,可将+1食品轮替食用,+2、+3食物应严格忌食。在禁食6个月后,复查转阴食物可重新纳入饮食

食物过敏(Foodallergy):是指个体在摄入某种食物之后,由IgE引起(I型变态反应)机体免疫机制调节所致的不良反应,并且引起靶器官功能的改变如皮肤、胃肠道、呼吸道以及心血管系统等。食物过敏的特点是发病率较低约1.5%,为速发性IgE介导的变态反应,多在进食敏感食物2小时内发病,儿童多见,主要表现为荨麻疹、湿疹、呕吐、腹泻等典型过敏症状,主要影响皮肤、呼吸道和消化系统,发作迅速、涉及食物少,容易自我发现敏感食物。

食物过敏的检测分为非特异性和特异性检测,非特异性包括血清总IgE增高>200U/ml,血嗜酸性粒细胞增高>5%。特异性检测包括皮肤点刺试验(Skinpricktest,SPT)和血清中特异性IgE检测。SPT用于初筛,比较敏感,优点是方便、快捷(15min)、安全、高度敏感性(>90%)、价廉。缺点是反映致敏过程,特异性低,阳性结果并不能准确预测临床症状。血清抗原特异性IgE检测,通常某些特异性IgE抗体的浓度与其过敏症状之间有良好相关性,如花生、牛奶、鸡蛋、鱼,但也存在灵敏度高、特异性低,阳性预测价值低于阴性,是反映致敏过程,而非过敏性疾病。对食物过敏的检测结果的判读都必须结合患儿病史的询问,要详细了解食物过敏的发生反应的时间、引起症状的食物、引起过敏的食物剂量,进食与发生反应的时间间隔,是否有类似病史等。

无论是SPT和特异性IgE都有阳性结果低于阴性预测结果的特点,也就是说阳性结果并不一定为“过敏”,食物过敏的“金标准”为口服负荷试验(激发试验),但由于试验过程复杂,有一定危险性,目前开展较少。

食物过敏的处置也是回避引起过敏的食物,但需要较长时间为3~4年后可以再食用。也可以给予药物治疗包括抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪,甚至口服糖皮质激素治疗,益生菌可以保护肠道、改善肠的免疫屏障作用,下调促炎症反应的细胞因子,对食物过敏有一定作用。

总之,食物不耐受和食物过敏既有联系,也有区别,容易混淆,两者检测方法和处置管理都不同,因该正确分析结果,给予合理的干预措施。

(实习编辑:余晓)

张家界市委将开展扫黑除恶专项巡察

一脉五金工具力求多面发展恪守专业水准岳阳

安徽检查井公司价格充气玩具

智能指纹锁或成民用安防新入口0皮辊磨床